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“我超过100斤了，太胖了”、“年纪大起来了，我就越来越胖了，这该怎么才能瘦呢”……在曲伸的减肥专病门诊中，这是常常被患者问及的话题。
博冠体育app官网入口“减肥15天瘦20斤”、“7天瘦10斤，轻断食真牛”、“减肥的诀窍就是饿”……在“以瘦为美”的社会大背景下，各类社交平台上，总是充斥着以减肥为话题的“经验贴”，这些都靠谱吗？
“在肥胖的诊断中，专业医生除了参照我国的BMI诊断外，还要考虑以下情况，一，要先看胖不胖，第二，还要看胖得正常不正常，如果出现了代谢紊乱和肥胖相关的脂肪肝、糖尿病、高血压等并发症，或者女性腰围超过85厘米，男性腰围90厘米了，那也叫肥胖，即使体重正常，也要引起重视。” 曲伸说。
“BMI数值并不是越低越好。”曲伸坦言，有流行病研究证实，BMI小于18.5的人的全因死亡率，远远高于BMI25-30的人群，“所以我们主张，千万不要过度减重，不该减的不能乱减，譬如对更年期的妇女来说，常常会出现腰围增加，这和生理性衰老有关，这种情况下一味少吃或不吃，肌肉也会减少，身体就无法抵御外界环境的寒冷等伤害，也容易生病。”
曲伸说，WHO（世界卫生组织）制定的BMI标准与我国制定的标准有所不同，因为中国人和欧洲人种不同， WHO制定的标准为25.0及以上是超重，30.0以上是肥胖。
他对此表示：“目前在中国上市的司美格鲁肽注射液仅获批了用于成人2型糖尿病的适应症，司美格鲁肽注射液其实是一款新型长效胰高糖素样肽-1（GLP-1）类似物，作为一种处方药，应严格在医生的指导监测下科学合理地使用。目前用于长期体重管理的是司美格鲁肽注射液2.4mg，但尚未在我国获批。”
作为一名减重专家，曲伸养成了一个好习惯：每天都要称称体重，就和每天都要吃饭一样， 这一习惯的养成，也让他能及时意识到什么时候该运动了，什么时候要少吃点了，比不可收拾的时候再减重要容易得多。
针对减重的误区，曲伸还有一点要向社会大众呼吁：“千万不要追求短期减重，快速见效，其实短期减重、反复减重会对人体产生很大的危害，譬如肝脏纤维化，诱发痛风和体质下降。我们的原则是多头并举、营养均衡、吃动结合，开始减重时可以快一点，然后慢慢减缓速度，最后回到均衡饮食、规律运动和回归正常持久的生活状态，这才是科学的。”
针对减重手术的治疗，哪些人有必要做？曲伸表示，相较于国外，减重手术在国内的认可度并不高，“在欧美，如今一年有30万台的减重手术量。而在中国，我们推行了十几年，2023年一年才刚刚达到3万台手术。从目前来看，还有90%需要手术的肥胖病人，不接受或者害怕手术，减重医生会严格掌握减重手术的适应症，从而达到理想的手术效果。”
“严重肥胖常导致肥胖性心脏病，这类病人随时都可能因为突发心律失常和心衰从而引发死亡。”曲伸强调，超重患者的治疗，越早干预，效果越好。
5月11日是世界防治肥胖日，澎湃新闻记者对话曲伸，来了解他的减肥专病门诊中男男女女的减肥故事。看诊时，他常常思考：“为什么该来看的不看，不该减却执意要减，或许是我们对肥胖的认知偏差太大。”
“经常有人来我的门诊说要减重，尤其很多年轻女性，其实他们还达不到正常的体重标准，却要减重，这是不科学的，不能单单用肉眼判断和主观感受，或称体重来判断是否自己胖了。”曲伸表示，现在，全球范围内通常使用体质指数（BMI）来评估是否肥胖，虽然不尽完美，但也是相对科学的一种判断肥胖的诊断标准，BMI为体重（kg）除以身高（m）的平方。根据中国肥胖工作组设定的适用于中国人群的标准，成年人BMI在24.0至27.9之间被定义为超重，而大于28.0则被视为肥胖症。
“大家常常会觉得，一个人要减重、不想肥胖，只要管住嘴、迈开腿就可以，但其实，我们要从肥胖的病因出发进行治疗，不是每个人管住嘴迈开腿都有用的。”专家表示。
他指出，在临床上，针对重度肥胖患者的减重手术技术要求比较高，也有相应风险，包括麻醉和围手术期处理，都需要有经验的团队合作，并不只是切个胃那么简单，“哪怕有一丝的机会，我们也会想办法，帮他们救过来，因此，多学科合作就显得极为重要，在手术前，我们也会先帮助他们减减体重，让他们的心肺功能恢复一些，在最合适的时候开展减重手术。”
根据长期的临床治疗经验及患者临床表现，他将肥胖患者根据代谢状态分为红、白、黑、黄四种，这一研究成果已于2015年发布在权威的《中华内分泌代谢杂志》上。
具体来说，红胖子（高代谢）一般是能吃、能喝、易激动，最容易得高血压。黑胖子（炎性肥胖）一般是有劲，像鲁智深一样，能吃能动，肌肉和脂肪都多。现在年轻的黑胖子比较多，多表现为脖子发黑，女孩子月经不正常、毛发增多。黄胖子一般比较少见，多出现在年龄大的人群，表现为一胖就胖肚子，有气无力的，可能会出现甲减、垂体前叶功能减退、代谢率降低等内分泌功能障碍；白胖子即我们常说的代谢健康性肥胖，虽然体重指数超标了，但白白胖胖的，皮肤弹性好，腰臀比正常，没有代谢异常。
“这四种类型的肥胖患者治疗方法需要有针对性，不能千篇一律。” 曲伸解释说，拿黄胖子为例，这类人群本来就吃得不多，如果让他管住嘴迈开腿也解决不了问题，但是帮他提升激素水平，代谢率高了，自然而然就瘦下来了，黑胖子就减重比较难，需要降低他们体内的胰岛素水平。而红胖子的代谢率较高，皮质醇增多出现紫纹和高血压，也容易出现肝肾功能障碍，这种类型的患者需要综合处理，如减压抗炎，通便疏肝，可能会起到较好的减重效果。白胖子一般不能轻易减重，减重过度、过快常会导致其他的健康问题，如月经不正常、体力下降没精神，但也要预防持续性发胖的趋势。
究竟什么样的人才需要减肥？肥胖的人为什么喝开水都会胖？年纪大了代谢慢了，就要少吃点才不会胖，这是真的吗？哪些人需要做“缩胃手术”？“轻断食”、“网红减肥药”，真的那么有效吗？
为什么有的人就容易发胖，有的人怎么吃也不胖？曲伸特别表示，有些人特别爱吃，有的人永远吃不饱，吃了就停不下，这和我们人体的代谢特征和中枢调控有关。 “我们现在正在研究肥胖的中枢调控，每个人从出生开始，脑子就有一个‘调定点’，决定了你的体重多少。比如有些人需要胖到100公斤，大脑才认为“够”，还有的人受到人为因素的影响，小时候不吃，但周围的人逼着他吃，体重也会不断增加。”
曲伸表示，确实如此，遗传决定了身体的代谢类型，从而会影响体重和体型。 “一个人是什么体型，有40%-70%程度上取决于遗传与先天条件，就像人的高矮一样很难后天改变。但除了先天因素，后天和社会环境因素的影响，例如长期久坐工作，以及不健康的生活习惯和环境因素，都促进了肥胖症的发生。压力导致的心理因素和某些药物的使用，也会导致体重的增加。”
针对生酮饮食、“16+8饮食”、“低卡路里饮食”、“限时饮食”、“晚上不吃饭”等网络减肥“经验贴”， 曲伸认为：“这些方法虽然有效，但无法持久，减重不是赶时髦，或许有些方法可以带来短暂和快速的体重下降，但做一个月、两个月可以，坚持半年，你就会觉得很费劲，这些不符合生理习惯的生活方式，很难让人坚持一辈子。”
“近年来，有越来越多的年轻人走进我们的肥胖专病门诊，女性总是比男性来看得多，她们总是会咨询我‘如何减肥’、‘如何让自己变瘦’，有些甚至很执着于‘为什么自己年纪大了，回不到之前的100斤了’。其实，总有那么一些病人根本不需要减肥，我总在劝退他们，而网络上五花八门的减肥手段，考验的也是人的意志，真正能瘦下去还能不断维持健康状态的，究竟又有多少呢？！”同济大学医学院肥胖研究所所长、上海市第十人民医院内分泌科主任医师曲伸教授表示。
在他看来，针对肥胖，营养治疗是减重的第一步，但是只有营养治疗、没有其他方法的配合也是不科学的，没有肌肉也是不行的，“光靠饿肚子、少吃不动是不可取的，也不是越瘦越健康。”
曲伸坦言，在他的门诊中，甚至遇到过体重达到500斤的人，BIM指数高达60，这种肥胖被称为致死性肥胖，这些患者只有手术才能解决问题，挽救生命。
曲伸特别介绍，一是体重快速增加的人，原本没有健康问题的人，如果一年体重增加了10公斤、20公斤，而且还减不下去的，那可能是内分泌代谢出问题了，需要前往医院做诊断，来寻找病因；二是逐年体重持续增加的人群，可能会伴随体重增加的各种原因；三是肚子越来越大的人群，这是衰老的表现，也可能是出现了代谢异常或肝功能异常等问题；四是遗传性肥胖人群，从小就胖，其父母也胖，这类人不要等成年后出现问题再减重，需要及早控制体重，防止成人后导致代谢异常的发生。
“肥胖会带来很多代谢异常，比如糖尿病、脂肪肝、高血压、高血脂，以及精神心理问题，甚至导致器官功能障碍，如肝肾纤维化和心衰及肺功能障碍，尤其是对于儿童和青少年来说，他们的生长发育、成人后的生育能力也会因为肥胖受到影响，必须要早点认识到这一点。”曲伸还遇到过一个体重达400多斤的年轻患者，每月发生一次心衰，每次都要进ICU抢救，在减重25公斤后，一年内都没有发过心衰，但长期的肥胖使他丧失了手术时机，最后还是因为肥胖引起的心脏意外而去世，非常令人惋惜。
曲伸特别强调，目前大部分减重行为，都会导致肌肉和脂肪同时丧失，我们期望的是脂肪减少（尤其是内脏脂肪），肌肉增加的，“我们的要求是运动和饮食控制必须同时进行，保持身体的一个健康状态，因此壮骨强肌、补充相应的营养素和矿物质等措施，就显得尤为重要。”
吉林省教育厅在答复中透露，2023年，吉林省教育厅赴四平、延边等8个市（州）对校服管理工作开展座谈研讨。深入了解各地校服管理政策、采购方式、价格、流程、质量、留样、送检时效等方面情况，分析总结各地各校及校服企业提出的意见建议和典型经验。多次协调发改、市场监管等部门开展座谈，研究校服价格放开政策和质量提升等相关工作，为后续放开校服价格做好准备。
2015年6月，我国首个针对中小学校服的国家标准GB/T31888—2015《中小学校服》出台，与同年7月教育部等四部门联合印发的《关于进一步加强中小学生校服管理工作的意见》（以下简称《意见》）一起，被并称为“校服新政”。
澎湃新闻注意到，吉林省长春市朝阳区今年3月发布的一则中小学校（区属公办校）学生校服集中采购服务招标公告显示，城市小学每套校服不超过65元；城市初中每套校服不超过80元；中等职业学校夏装每套不超过80元，春秋（冬）装每套不超过95元（农村学校参照城市学校标准执行）。
吉林省教育厅表示，将联合省市场监管厅加强对校服生产企业的资格认定和质量监控，组织省纤维检验处专家座谈，研讨校服技术层面、团体标准规划等专业问题。结合各地各校实际，起草《吉林省校服选用采购指导意见（征求意见稿）》和《校服选用采购流程（征求意见稿）》，待征求相关部门意见后联合下发。
博冠体育app官网入口据吉林省人民政府门户网站5月10日消息，吉林省教育厅5月7日答复省十四届人大三次会议姜海英代表《关于加大“校服新政”实施力度的建议》称，拟在每个市（州）选一个县（市、区）作为校服价格放开试点，先试先行，为全省中小学校服价格全面放开打下基础。
事实上，长春市朝阳区此次招标的价格标准，来自吉林省教育厅、省物价局2011年出台的《关于进一步规范全省中小学服务性收费和代收费管理有关问题的通知》（吉省价综〔2011〕224号），其中规定的校服费标准即为：城市小学每套不超过65元，每三年不超过两套，城市初中每套不超过80元，高中、中等职业学校夏装每套不超过80元，春秋装每套不超过95元。每生夏装、春秋（冬）装各不超过两套。
吉林省教育厅答复表示，今年将校服工作列为学校后勤管理指导中心年度重点工作。为稳妥推进《意见》实施，与发改、市场监管等部门研究，拟在每个市（州）选一个县（市、区）作为校服价格放开试点，先试先行，避免价格放开引发舆情。通过试点先行，不断积累工作经验，将试点运行中发现的问题和不足及时进行总结和改进，为全省中小学校服价格全面放开，打下坚实基础。
此前，辽宁省锦州市发改委2021年11月在答复《关于改进校服限价及质量品质的建议》时也曾透露，锦州市发改委已会同市教育局向省发改委、省教育厅提出《关于提高校服限价及质量品质的请示》（锦发改发〔2021〕120号），建议省发改委省教育厅综合考虑物价水平和家庭消费水平逐年提高的情况，适当提高收费来更好保证中小学校服质量品质。待省发改委、省教育厅调整校服限价政策后，锦州市一并调整。辽宁省2009年出台的《关于规范城市义务教育阶段学校服务性收费代收费项目和标准的通知》规定，小学生每生二年两套（运动装、夏装各一套），每两套最高不得超过120元；初中，每生三年两套校服，两套最高不超过150元。
以山东枣庄为例，至少经过了全省“六统一”，到全面放开市场化，到政府指导价三个时期。枣庄市教育局2018年8月在答复政协委员建议时曾透露，2016年5月前，枣庄市执行全省“六统一”的政策，即学生装（已统一名称为校服）统一由省定点企业生产，学生装面辅料由全省统一招标、统一价格供应，区域统一款式，统一生产工艺，统一产品标识，目的是保障校服的质量。2016年5月，枣庄市转发了国家和省《关于进一步加强中小学生校服管理工作的意见》，校服管理工作实行市场化运作，价格款式全部放开。2017年8月，省里出台新的校服管理意见，并于当年12月又下发了《关于进一步规范公办中小学服务性收费和代收费管理有关问题的通知》（鲁价费发〔2017〕146号），明确校服为学校代收费项目，价格实行政府指导价。
2022年，多家媒体、自媒体有关“深圳校服火‘出圈’ ”的相关报道传播很广，对深圳市中小学校服管理工作取得的成效和亮点给予了高度评价，并建议总结推广“深圳校服经验”。2023年5月，在全国首届校服展览会的校服产业高质量发展论坛上，深圳市教育局作了《深圳市校服管理工作经验介绍》，重点介绍统一着装、统一款式、统一价格、保障质量、保障供应和自愿购买六大经验。同时也直言虽然校服管理工作特色鲜明，取得了一定成效，但也面临着如《反垄断法》《反不正当竞争法》实施和招标政策变化导致不再适合招标、放开市场准入后如何加强质量、价格与流通监管等难题，以及校服样式已使用20余年，个别款式亟需更新、增加时尚元素等问题。基于此，长沙市教育局表示，中小学校服涉及千家万户，非常敏感，关于校服的变化是一项比较复杂、敏感的工作。中小学生统一着装是一件好事，统一全市中小学生校服是一件大事，我们将积极探索好的做法。
同时，调研相关省（市、自治区）教育部门工作情况，学习其他省份校服管理政策及放开校服限价的管理经验。坚持问题导向，对各省（市、自治区）校服管理工作的流程、执行标准、选购模式、选购主体、售后服务等方面规定进行详细梳理，为吉林省校服管理文件出台提供借鉴参考。
博冠体育app官网入口5月10日，襄阳金源供水有限公司官方微信公众号发布了公告：根据《襄阳市襄州区发展和改革局文件》（襄州发改价格【2024】7号）关于改革调整襄州城区供水价格的通知，我区供水价格标准如下：
在此之前，襄阳曾在2021年5月1日调整过一波城区供水价格。当时，居民用水第一阶梯价格由1.26元/立方米，上涨为1.45元/立方米。
根据襄阳金源供水有限公司此次公布的价格，居民生活用水价格略低于听证会公布的方案，非居民用水价格、特种行业用水价格则与听证会公布方案相同，阶梯水价三级级差也如听证会方案施行。
同时，听证会还预备完善居民阶梯水价制度：襄州城区阶梯水价三级级差由1:1.5:2调整为1:1.5:3，水量基数暂不调整。
公开报道显示，襄州区城区供水价格改革调整听证会于去年12月28日下午在襄州区发改局一楼会议室举行。听证会参加者共有17人。
去年12月襄州区听证会公布的用水价格拟调整方案是：居民生活用水价格由1.45元/立方米调整为1.9元/立方米；非居民用水价格(行政事业用水1.5元/立方米、工业及经营服务用水1.65元/立方米)合并调整为2.50元/立方米；特种行业用水价格由3.3元/立方米调整为6.00元/立方米。
公告表示，居民生活用水实行阶梯式水价。其水价分为三级，级差为1:1.5:3。第一阶梯水量为每户每月25立方米（含）以内，价格为1.82元/立方米；第二阶梯水量为每户每月25立方米—33立方米（含），价格为2.73元/立方米；第三阶梯水量为每户每月33立方米以上，价格为5.46元/立方米。
襄阳金源供水有限公司成，以上价格不含污水处理费等代征费用。以上供水价格自2024年5月1日起执行。上述消息还附上了襄阳市襄州区发展和改革局的红头文件。
对于下一步工作，自治区市场监管局表示，将推动限制职业索赔行为。探索制定通用参考答复模板，避免同类投诉举报回复口径不一致、处理结果不同等问题，遏制以牟利为目的，借打假、维权之名滥用投诉举报权的行为。建立“高频次恶意提起投诉举报的职业索赔人”名单，通过与国内主流平台共享等方式对其进行限制；加强与公安、司法等相关部门和法院、检察院的联动配合，从行政执法、行刑衔接、司法保障等各方面治理“职业打假”行为。
河南省市场监管局还称，将加强与政府法制办、法院等部门进行沟通，争取复议机关和司法机关支持。若遇到“职业打假人”反映的问题争议较大，将主动与政府法制办、法院等部门进行提前沟通，争取复议机关和司法机关支持，做到心中有底，一旦遇到复议、诉讼亦可从容应对。
这份答复还提到，2024年初，自治区高级人民法院在案件审理中发现个别法院对合理生活消费需要范围认定不准确，支持的惩罚性赔偿数额过高，导致职业打假人选择该市法院进行诉讼，涉食品药品索赔案件大量增加的情况后，在加强提审案件的同时，立即与相关中院、基层法院沟通交流，及时纠正不恰当判法。
广西还督促经营者加强内部管理，学法知法守法，避免出现常见易发的违法行为。注重引导经营者加强技术防范，强化经营场所、重点区域的“无死角”监控，并在处理相关投诉举报过程中同步予以录音录像，及时有效固定涉嫌敲诈勒索、诈骗的证据材料，积极向公安部门举报。
另外在2023年8月，河南省市场监管局在答复政协委员提案时介绍，近年河南省市场监管部门受理的举报件中，出现了一类与普通举报人的举报目的、方式、方法迥异的“职业打假人”。
河南省市场监管局指出，对职业打假现象，部分干部未引起足够重视，仍像对待普通投诉举报案件一样处理，造成了一些问题。省市场监管局将对相关的投诉处理工作给予足够的人力、物力支持，同时定期加强干部法律知识学习，坚持“干部大讲堂”活动常态化，着力提升干部思想认识和依法行政素质，在处理投诉举报时严格依照法定程序处理，防止职业打假人借题发挥。
历城区市场监督管理局表示，下一步将对职业打假现象进行梳理甄别，各职责业务科室通过相关渠道发布预警，同时定期加强干部法律知识学习，坚持“干部大讲堂”活动常态化，着力提升干部思想认识和依法行政素质，在处理投诉举报时严格依照法定程序处理，防止职业打假人借题发挥。
目前，广西的做法包括，开展投诉举报大数据分析，加强对消费投诉的甄别和研判，突出分类管理，对异常高频次“黑名单”内的投诉举报重点关注及跟踪。对不是为生活消费需要购买、使用商品或者接受服务，或者不能证明与被投诉人之间存在消费者权益争议的投诉，不予受理，避免因“职业打假人”滥诉行为造成行政资源的占用和浪费。
“大部分商户在成为职业打假人目标时，并未意识到自己的经营行为违法。”历城区市场监督管理局表示，该局在加强日常监管的同时，将进一步强化对商户的普法宣传教育，特别是对农村小超市、小商铺、偏远社区店等容易成为打假目标的重点经营户加强普法宣传，让其了解违法成本，促使其规范经营，尽量避免违法行为出现。
自治区市场监管局表示，职业打假人借“消费维权”之名行“个人牟利”之实，并未发挥净化市场不可替代的作用，对商家进行恶意索赔甚至敲诈勒索，干扰企业正常经营，影响营商环境，还利用信息公开、纪检监察、政府信访、行政复议、行政诉讼等大量行政和司法资源，为其非正常的消费索赔行为“服务”，严重违背法律初衷和社会公序良俗。
博冠体育app官网入口职业打假人是一种通俗称谓，普遍的理解是指以赚钱为目的，明知商品有问题而大量买入，然后通过直接索赔或者向行政机关投诉举报等方式，要求生产者或者经营者支付赔偿、行政机关给予奖励的个人或者组织。
这类举报主要呈现三大特征：一是目的趋利性，举报人以获取高额索赔或举报奖金为唯一目的，甚至向企业勒索钱财；二是人员专业化，这些人员具有一定的法律知识，实施团伙化、专业化、一条龙的职业索赔，并以此为职业，获取不义之财；三是手段模式化，通常通过“一买、二谈、三举报、四复议、五诉讼”的路径，有针对性购买价格低廉的食品、日用小商品为主，往往是产品标识、标注不规范方面的问题，举报人向行政执法部门举报企业产品存在质量问题或缺陷，举报后，再向企业索赔，一般数额较大。